第三人已全赔为何又医保报销？ 查看主张堵住医保基金“跑冒滴漏”

□楚天都市报极目新闻通讯员 王紫薇 尹周航。跑冒滴漏

受害人取得侵权人足额补偿后，第人堵住相关医疗费用又进行了医保报销。已全医保医保这笔不应付出的何又基金，最终是报销怎么被追回的？案子背面露出的办理缝隙，该怎么堵上？主张湖北省襄阳市南漳县查看院给出了答案。

6月9日，基金承办查看官介绍，跑冒滴漏2021年，第人堵住张某某（化姓）因小事致伤李某某（化姓）右手小拇指。已全医保医保经洽谈，何又张某某补偿李某某悉数丢失3900元，报销胶葛了断。主张2022年，基金查看机关依法对张某某作出不申述决议。跑冒滴漏

2024年11月，南漳县查看院刑事查看部分敏锐地捕捉到一条头绪——李某某医治该伤情的费用，运用了2941.43元医保统筹基金，头绪敏捷移交至公益诉讼查看部分。

依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条，应当由第三人担负的医疗费用不归入根本医疗保险基金付出规模。张某某是明晰的侵权“第三人”，且已全额补偿了李某某的丢失。因而，这笔医疗费用依法应由张某某担负，医保基金付出属违规。

确定问题后，该院公益诉讼部分决断立案。2024年11月21日，向相关部分宣布查看主张：主张当即追缴李某某违规报销的2941.43元医保基金，在全县排查同类问题；树立联动机制，阻塞审阅缝隙，谨防相似“第三人已赔仍走医保”状况。

收到查看主张后，相关部分敏捷发动追缴程序。2025年4月9日，南漳县查看院自动建立“查看+行政+底层”三方联动渠道，联合相关部分，约请李某某地点村干部、家族一起参加。查看官释法懂事，明晰阐释医保基金违规运用结果。李某某当场觉悟，经过手机银即将2941.43元全额交还至医保局账户。

医保基金是大众的“治病钱”，每一分钱都必须用在刀刃上。南漳县查看院有关负责人表明，将继续深耕法律监督主责主业，深化与行政机关协作，用“大数据比对”精准发现监管盲区，以更实行动回应大众对公平正义的新等待。

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