骨质疏松的老年人需警觉 梅雨季这种疾病高发
梅雨季又又又来了。骨质
墙皮洇着水痕,疏松瓷砖地上总蒙着层薄潮,年人拖鞋踩上去都带着股"吱呀"的觉梅滑腻感。这样的雨季时节,连最寻常的种疾“垂头看路”,都或许藏着风险。病高
特别是骨质对家里的白叟,或是疏松本身有骨质疏松的中年人,这悄悄一滑,年人很或许就成了压垮腰椎的觉梅“最终一根稻草”。每年梅雨季,雨季骨科诊室的种疾腰椎紧缩性骨折患者都会显着增多。
而腰椎一旦产生紧缩骨折,病高剧烈的骨质腰背痛会让人坐卧难安,保存医治要卧床1—2个月左右,手术风险又让许多家庭犯难。
那么,究竟什么是“腰椎紧缩性骨折”,怎么防备?今日一文说清。
腰椎紧缩骨折是什么?
脊柱,好像支撑人体的塔柱结构,由一块块椎骨衔接而成。腰椎是接近腰部的5块最粗大健壮的椎骨,它们承载着上半身的首要分量。
紧缩性骨折的实质,是指椎骨在遭到笔直方向外力作用下,因骨密度下降(骨质疏松)而变得软弱,一般没有显着的椎体碎片移位或椎体间错位,但全体高度被“压扁”了,常表现为楔形变——即椎体前方被压扁得更显着。
白叟是腰椎紧缩性骨折的“重灾区”。
白叟更简单腰椎紧缩性骨折的中心原因是骨质疏松,特别是绝经期后的女人更简单呈现骨质疏松。
正常人每天都有部分骨安排被溶解损坏(骨吸收),又会生成新的骨安排,新旧交替,两者平衡,骨骼才健康。人体内雌激素对骨代谢的影响首要是按捺骨吸收,然后坚持骨安排的“新旧交替”平衡。
但女人绝经后,雌激素水平显着下降,无法坚持骨骼吸收和生成的平衡,也就更简单呈现骨质疏松。在绝经后的第一个10年内,女人的骨丢掉最严峻。
因而,女人在日常日子中很简单遭到细微外力而产生骨折,其间腰椎是骨折好发方位之一。严峻的腰椎紧缩性骨折或许会引起便秘、腹痛、腹胀、胃口减低,乃至损失自理才能等。
为什么“骨质疏松”的人简单腰椎骨折呢?原因首要有2个:
骨量削减与微结构损坏。
随年纪添加,骨骼内部的骨小梁变细、开裂、空泛增多,骨头像迂腐的木头相同变脆、易碎,失掉原有的强度和耐性。这导致像拧开罐头盖、打喷嚏,乃至坐沙发没坐稳这样微乎其微的力气,就足以导致骨折。
腰椎本身的特色。
下腰椎直接接受上半身的重力,负荷巨大;比胸椎活动更灵敏,特别在折腰时接受的压力更大。腰椎天然向前曲折(前凸),使得椎体前方的压力明显大于后方,因而前方更简单被紧缩变形。
确诊腰椎紧缩性骨折要不要手术?
是否手术取决于多个要素,中心方针是:快速有用免除痛苦、康复日常功用、避免骨折椎体进一步陷落或呈现新的骨折。
保存医治(大都患者首选)。
假如骨折紧缩程度较轻(一般椎体高度丢掉小于全体高度的1/3);痛苦尚可忍耐,不影响根本歇息;没有神经损害症状(如腿麻、腿无力、大小便妨碍);骨折形状相对安稳(无碎片后移压榨风险),能够挑选保存医治。
保存医治留意事项。
1.急性痛苦期:主张以严厉卧床歇息为主,缓解痛苦,避免椎体进一步受压陷落。在医师辅导下,可尽早开端床上非负重康复操练。留意姿态坚持平卧位或在医师辅导下测验细微后伸位(如腰下垫薄枕),肯定避免座位和折腰!
2.合理运用止痛药:遵医嘱运用非甾体消炎药(如塞来昔布、依托考昔)或较弱阿片类药物缓解痛苦,避免长时刻依靠。
3.支具维护(至关重要):约束脊柱活动,减轻受伤椎体压力,为骨愈合发明安稳环境,明显缓解痛苦。
尽量运用量身定制、塑型杰出的硬性支具,也有文献报导佩带软的或许硬的支具在椎体高度坚持、痛苦缓解和功用改进方面没有明显差异。
站立、坐起、行走时有必要严厉佩带,躺下歇息时可脱下;坚持佩带至少3个月或严厉遵医嘱,佩带不到位是康复推迟乃至呈现新紧缩的重要原因!
4.抗骨质疏松医治(治本之策):这是医治的中心和根底,不管是否手术都有必要长时刻坚持!主张弥补钙剂(1000~1200mg/天)+维生素D(800~1200IU/天),详细药物挑选主张咨询医师,依据患者病况、骨密度、肝肾功用等要素归纳决议。
5.定时复查:遵医嘱定时拍片(X光,必要时CT/MRI)了解骨折愈合发展,医师评价痛苦操控程度、支具适配状况、骨质疏松医治反响及有无新的紧缩呈现。
最终,要着重的是整个进程必定要留意分阶段、按部就班地在专业辅导进行康复操练:
急性卧床期:在痛苦可耐受范围内,进行脚趾、踝关节、膝关节的活动;测验臀桥操练(仰卧抬臀)、四肢支撑安稳操练激活中心肌群。
支具维护期(约1—3个月):在严厉佩带支具维护下,逐渐离床站立习惯,进行短间隔行走,时刻与间隔逐渐添加。
康复期(约3个月后):在医师允许下,逐渐开端强化脊柱中心肌群操练(腹横肌、多裂肌深度激活,臀肌力气操练)、改进平衡才能操练(如太极拳、八段锦,防备再跌倒至关重要)。
微创手术:椎体强化术(精准支撑)。
若想敏捷、有用安稳骨折椎体、缓解痛苦、部分康复椎体高度并缩短卧床时刻,可挑选微创手术。特别适用于痛苦严峻、椎体骨折不愈合或内部囊性变/坏死、不宜长时刻卧床及高龄患者,前期手术能缩短卧床时刻并削减并发症。
需特别提示:手术虽处理了骨折部分安稳和神经压榨问题,但绝非一了百了,术后仍需终身坚持标准的抗骨质疏松医治及体系康复操练,不然其他椎体再发骨折风险仍然很高。
必定要尽早注重防备骨质疏松。
骨质疏松早筛查、早干涉非常重要,抗骨质疏松是终身战略!
65岁以上女人和70岁以上男性,或具有低体重、骨质疏松/骨折宗族史、女人早绝经、长时刻运用糖皮质激素等骨折风险要素者应尽早做骨密度查看,特别是有过往脆性骨折史(如腕部、髋部骨折)者更应高度注重筛查。
确诊骨质疏松后,需在医师辅导下进行足量、足阶段的药物医治以避免新发骨折。日常办理中,需做到:
确保钙、维生素D、优质蛋白足够摄入(多食用奶制品、豆制品、深绿色叶菜、鱼虾等); 坚持负重运动(快走、慢跑)、力气操练(特别间心肌群,可运用弹力带、小哑铃)、平衡操练(太极拳、八段锦等)以增强骨密度和肌肉力气; 要点防备跌倒(包含家居安全改造、穿合脚防滑鞋、医治白内障/前庭功用妨碍等疾病、慎重运用安眠药/某些降压药); 一起需戒烟限酒(烟草和过量酒精加快骨质丢失)。
骨质疏松是慢性病,需长时刻办理,应定时复诊评价效果、监测骨密度改变并及时调整医治计划。
(来历:科普我国)。
(责任编辑:休闲)
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